Nội dung bài viết
BS. Vũ Minh Đức đã mổ nối vi phẫu một trường hợp lột găng gần hoàn toàn ngón 4 tay Trái, để hiểu thế nào là tổn thương lột găng các Bạn cứ tưởng tượng là đang đeo một chiếc găng cao su rồi lột ra: nếu lột ra mà còn dính tay thì gọi là lột găng không hoàn toàn, còn nếu lột rời chiếc găng ra ngoài thì gọi là lột găng hoàn toàn.
Hình 1. Hình ảnh lột găng không hoàn toàn
Hình 2. Hình ảnh lột găng hoàn toàn
Tùy theo mức độ tổn thương, và cơ chế chấn thương, phần ngón tay có thể đứt mạch máu, thần kinh, đứt gân thậm chí là gãy xương, trong các tổn thương có thể nối vi phẫu để cứu ngón thì tổn thương lột găng có thể được xem là những tổn thương nặng nề nhất.
Một bệnh nhân nam, 36 tuổi, bị tai nạn lao động gây tổn thương lột găng không hoàn toàn ngón IV bàn tay trái. Sau khi thăm khám, đánh giá tình trạng ngón tay và mức độ tổn thương mô mềm, người bệnh được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Trong tình huống này phẫu thuật vi phẫu để tái lập tuần hoàn và khâu nối thần kinh là bắt buộc để cứu ngón tay, nếu không tái lập tuần hoàn thì phần lột găng sẽ bị hoại tử và khả năng cắt cụt ngón tay rất cao.
Hình 3. Tổn thương lột găng gần hoàn toàn ngón 4 (Chụp mặt lòng)
Hình 4. Tổn thương lột găng gần hoàn toàn ngón 4 (Chụp mặt lưng)
Trong phẫu thuật, phần mô mềm bị lột găng được xử trí cẩn thận, làm sạch và phục hồi lại bằng kỹ thuật vi phẫu. Mục tiêu chính là bảo tồn tối đa phần ngón bị tổn thương, tái lập tuần hoàn cho mô mềm và tạo điều kiện tốt nhất cho quá trình lành thương.
Sau phẫu thuật, kết quả nối vi phẫu diễn tiến tốt. Phần mô được nối lại có dấu hiệu sống tốt, cho thấy vai trò rất quan trọng của xử trí sớm, đánh giá đúng tổn thương và thực hiện kỹ thuật vi phẫu phù hợp.
Hình 5. Kết quả sau mổ 1 tuần, đầu ngón hồng tốt (Chụp mặt lòng)
Hình 6. Kết quả sau mổ 1 tuần (Chụp mặt lưng)
Ca bệnh này cho thấy rằng, ngay cả với các tổn thương ngón tay nặng do tai nạn lao động, nếu người bệnh được đưa đến cơ sở chuyên khoa kịp thời và được phẫu thuật đúng phương pháp, vẫn có cơ hội bảo tồn ngón tay và phục hồi chức năng tốt.
Mọi chi tiết xin liên hệ:
PHÒNG KHÁM BS. VŨ MINH ĐỨC
793 Trần Hưng Đạo, phường Chợ Quán, TP. Hồ Chí Minh
Số cũ: 793 Trần Hưng Đạo, phường 1, quận 5, TP. Hồ Chí Minh
Điện thoại: 0933942688 - 0908462300
