Hand-diseaseTennis elbow
TENNIS ELBOW (ĐAU KHUỶU TAY CỦA NGƯỜI CHƠI TENNIS)
Tennis elbow là một tình trạng thoái hóa của các sợi gân bám vào ụ xương phía ngoài của khuỷu (lồi cầu ngoài). Các gân cơ ảnh hưởng là nhóm cơ duỗi hoặc nâng cổ tay và bàn tay.
Tình trạng sử dụng quá mức sẽ dẫn đến thoái hóa gân và gây đau
Nguyên nhân
Tennis elbow hầu hết xảy ra ở những bệnh nhân lứa tuổi từ 30 - 50 tuổi. Nó cũng có thể xảy ra ở bất cứ nhóm tuổi nào.
Tennis elbow xảy ra ở 50% những người chơi các môn thể thao có vợt. Tuy nhiên hầu hết các bệnh nhân bị Tennis elbow lại không liên quan đến môn thể thao này. Và hầu hết không có tiền sử chấn thương trước khi triệu chứng xuất hiện
vị trí đau của Tennis elbow
Những bệnh nhân bị Tennis elbow thường do ảnh hưởng công việc hay các hoạt động lặp đi lặp lại hay việc sử dụng quá mức các cơ vùng cẳng tay. Một vài hoạt động dẫn đến viêm lồi cầu ngoài bao gồm:
- Các trò tiêu khiển: Tennis (groundstrokes), cầu lông, bóng quần, đấu kiếm
- Nghề nghiệp: Chặt thịt, hàn chì, thợ sơn, người nông dân sử dụng cái cào cuốc, thợ dệt...
Có một số bệnh nhân bị Tennis elbow mà không do bất cứ hoạt động đặc biệt nào gây ra các triệu chứng đó.
Triệu chứng
Bệnh nhân thường than phiền đau dữ dội kiểu rát bỏng phía ngoài khuỷu. Trong hầu hết các trường hợp đau bắt đầu nhẹ và diễn tiến chậm . Nặng dần trong vài tuần hay vài tháng.
Đau có thể nặng thêm khi ấn vào phía ngoài khuỷu hay khi cầm nắm hoặc nâng vật dụng. Đôi khi nâng những vật rất nhẹ như cuốn sách nhỏ, ly cà phê cũng có thể gây ra đau hay mỏi đáng kể.
Trong những trường hợp nặng hơn đau có thể xuất hiện ngay cả khi vận động nhẹ nhàng khớp khuỷu. Đau có thể lan xuống cẳng tay
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán Tennis elbow bắt đầu bằng khai thác bệnh sử, tiền căn một cách chi tiết.
Khám có thể phát hiện
- Bệnh nhân đau khi thầy thuốc ấn trực tiếp lên cục xương phía ngoài khuỷu, hay đau dữ dội khi bảo bệnh nhân gập khủyu rồi đánh mạnh tay ra ngòai.
- Đau khi thầy thuốc bảo bạn duỗi cổ tay hay các ngón tay trong khi thầy thuốc giữ chặt lại.
X-quang không cần thiết. Rất hiếm khi phải sử dụng cộng hưởng từ để tìm những tổn thương gân tại nơi bám của nó vào xương.
Điều trị
Điều trị không phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp cần điều trị nội khoa thử trước khi điều trị phẫu thuật.
Giảm đau là mục đích chính trong bước đầu điều trị.
· Dừng ngay những hoạt động mà làm cho bạn đau: mang vác nặng, chơi thể thao, các công việc hàng ngày gây đau .
· Có thể trườm đá vùng phía ngoài khuỷu nếu đau nhiều.
· Có thể sử dụng thuốc giảm đau nhóm acetaminophen hay thuốc kháng viêm để làm giảm đau.
Vị trí chích thuốc kháng viêm điều trị Tennis elbow
Các dụng cụ chỉnh hình có thể giúp làm giảm các triệu chứng trong bệnh Tennis elbow. Bạn có thể sử dụng băng quấn giảm lực cơ hay nẹp cổ tay như hình vẽ. Những dụng cụ này làm giảm triệu chứng bằng cách làm giảm lực tác động của gân cơ vào chỗ bám của nó.
Mang vòng tay làm giảm lực tác động của các cơ duỗi lên nơi bám đang viêm
Mang nẹp vải giữ thẳng cổ tay sẽ làm bớt đau
Bài tập làm giảm đau
Sau khi hết đau bước điều trị kế tiếp là tập vật lý trị liệu. Tập căng cơ và tăng tầm vận động và sức mạnh của các cơ vùng ảnh hưởng như hình vẽ bên. Việc tập vật lý trị liệu sẽ giúp bạn hết đau hòan tòan và chức năng khớp khủyu trở về bình thường. Việc điều trị không phẫu thuật thành công trong 85% đến 90% các bệnh nhân bị Tennis elbow.
Điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật chỉ đặt ra chỉ ở những bệnh nhân mà triệu chứng đau không cải thiện ít nhất là 6 tháng điều trị không phẫu thuật.
Điều trị phẫu thuật sử dụng một đường rạch da nhỏ vùng lồi cầu ngòai bóc tách nơi bám các cơ duỗi cẳng tay ra khỏi nơi bám của nó sau đó nạo sạch các mô vùng viêm, khoan 4 lỗ vào xương và dùng chỉ đính lại nơi bám của nhóm cơ này. Việc điều trị phẫu thuật có thể sử dụng phương pháp tê tại chỗ hay tê tùng nách và bệnh nhân sẽ xuất viện sớm sau đó. Ngày nay phương pháp phẫu thuật nội soi đã dần được áp dụng trong các trường hợp phẫu thuật này. Tuy nhiên cho đến hiện nay phương pháp mổ nội soi chưa có lợi điểm gì đáng kể so với phương pháp mổ hở thông thường.
